为了早日退休，人人都在储蓄、理财、攒财富，却很少有人知道，身体里的 “骨量”也要趁早存起来。我们的骨量在30—35 岁达到峰值后就会慢慢流失，雌激素下降、钙和维生素 d 不足、久坐少肌、吸烟饮酒和长期用药，都是偷走骨量的 “幕后黑手”。
省流版
骨质疏松被称为“沉默的骨折”，早期不痛不痒，打个喷嚏都可能骨折；
30-35岁后骨量逐渐流失，激素变化、钙维d缺失、久坐、烟酒及部分疾病/药物是主要诱因；
护骨核心在于“早干预”：通过自测识别高危风险，搭配“补钙维d+抗阻运动+dxa筛查+必要时用药”四件套，简单易操作；
需避开骨头汤补钙、老了再护骨等误区，不同人群（绝经后女性、上班族、长期使用激素者）需针对性防护，体检建议加做dxa检查。
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为什么叫“沉默的骨折”？
如果把人体比作一栋房子，骨骼就是钢筋水泥。骨质疏松症（osteoporosis）就像有人悄悄抽走水泥，只留下空壳。它几乎不痛、不痒、不红、不肿，直到某天——
弯腰捡钥匙，腰椎“咔嚓”一声压缩骨折；
打个喷嚏，肋骨断了；
轻轻滑倒，髋关节粉碎性骨折。
这些看似夸张的案例，每天都在骨科病房真实上演。世界卫生组织已将其列为仅次于心血管疾病的第二大全球健康负担，但公众知晓率却不到10%
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骨头是怎么“被偷走”的？
骨骼不是静止的，更像“银行账户”：成骨细胞负责“存款”（造骨），破骨细胞负责“取款”（拆骨）。人在30-35岁左右达到一生中最高的骨量（峰值骨量），此后“取款”逐渐超过“存款”；当骨密度（bmd）低于正常值2.5个标准差（t值≤-2.5）时，就会确诊为骨质疏松。
加速骨量流失的四大幕后黑手：
激素变化：女性绝经后雌激素骤降，5-7年可能流失10%骨量；男性低睾酮也会增加风险。
钙-维生素d缺口：成年人每日需钙1000-1200 mg、维生素d 800-1000 iu，但中国人均摄入不足60%。
久坐+少肌症：肌肉拉力是骨骼的“生长信号”，长期久坐或缺乏抗阻运动，骨量每月可流失1%-3%。
隐形杀手：吸烟、过量酒精、糖皮质激素（如哮喘患者长期吸入激素）、甲亢、糖尿病等。
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1分钟自测：你的骨头还好吗？
以下任一问题答“是”，建议做双能x线骨密度仪（dxa）筛查：
（1）父母曾被诊断骨质疏松或轻摔后骨折？
（2）45岁后身高缩短≥3cm？
（3）连续3个月服用泼尼松等激素？
（4）经常跌倒或害怕跌倒？
（5）女性绝经早于45岁/男性有低睾酮症状？
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护骨4件套，今天就能开始做
（1）吃：补够骨骼“原料”
钙：300ml牛奶≈300mg钙，乳糖不耐可选低乳糖奶、北豆腐、芝麻酱。
维生素d：晒10-15分钟正午阳光（脸+手臂），冬季或阴雨天可补400-800 iu制剂。
蛋白质：每kg体重1.0-1.2g，鸡蛋、鱼肉、豆类都合适，避免极端纯素食。
（2）动：给骨头“施压”才会强
抗阻训练：哑铃深蹲、弹力带划船，每周3次，每次20分钟。
冲击运动：跳绳（关节允许）、爬楼梯、篮球，刺激下肢骨小梁重建。
平衡训练：太极、单脚站立，减少跌倒风险（髋部骨折90%由跌倒引发）。
（3）查：体检别漏骨密度
dxa金标准：查腰椎+髋部，辐射量仅为胸片的1/10，5-10分钟完成。
frax工具：输入年龄、bmi、父母骨折史等，可在线评估10年髋部/主要骨质疏松性骨折概率。
（4）药：严重时及时“加固”
一线抗骨松药：阿仑膦酸钠（每周1片）、唑来膦酸（每年1次静滴），抑制骨量流失。
促骨形成药：特立帕肽（甲状旁腺激素类似物），适用于极高骨折风险者。
联合策略：钙+维生素d是“地基”，抗骨松药是“钢筋”，需在医生指导下使用。
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3个误区，越早知道越好
误区
真相
骨头汤补钙
1碗汤≈4mg钙，不如一口牛奶
老了再补
峰值骨量在30-35岁左右定型，此后干预主要是“止损”
仅女性患病
男性髋部骨折死亡率是女性的2倍
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不同人群特别提醒
绝经后女性：体重
it工作者：每坐1小时，做3分钟靠墙静蹲，对抗“椅子病”。
长期用激素者（如哮喘、风湿患者）：应同步评估骨密度，必要时预防性用药。
骨质疏松症的可怕，不在于疼痛，而在于致残与死亡。但它可防、可查、可治，从今天开始补钙、运动、定期筛查，就是给未来的自己一份“护骨保障”。
下次体检，别只测血压血糖，记得对医生说：“我想加一项dxa。” 你的70岁，一定会感谢现在重视骨骼健康的你。
参考文献
who scientific group on the assessment of osteoporosis at the primary health care level, 2020
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）
nih osteoporosis and related bone diseases national resource center, 2023
/健康科普
供稿：艾 琳
编辑：庞欣仪
审稿：周艳秋 汪正园
上观号作者：上海疾控
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